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小青龙汤加减治胸膜炎医案、配方

胸膜炎是由于感染、肿瘤、变态反应、心血管疾患和胸外伤等引起的脏、壁两层胸膜的炎症性疾病。按其病变性质,分为结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎和结核性脓胸3种类型。临床以胸痛、发热、胸膜摩擦音和胸膜腔积液为主要特征。本病一般属中医学"悬饮”范畴。因胸腔积液,引起肺气壅塞,肺失肃降,水化不利所致。临床表现:结核性干性胸膜炎症状轻重不一。轻者无明显症状,或仅有轻微胸痛。较重者往往起病急,主要症状为患侧胸痛,由于壁层和脏层胸膜摩擦所引起,性质为剧烈尖锐的针刺样疼痛;于深呼吸及咳嗽时加剧。结核性出性胸膜炎一般急剧起病,但也可缓发。有毒性症状,可发热或发高热,持续数日至数周。有时有畏寒、出汗、虚弱、全身不适等。结核性脓胸急性起病者小儿抽搐能治好吗?有明显毒性症状,如恶寒、高热、多汗、干咳、胸痛等。积脓多时,可有胸闷、气促。有支气管胸膜瘘时,可咳出大量脓"痰”(即脓胸液)。北京军海癫痫病医院

梁氏等用本方治疗结核性、渗出性胸膜炎35例。组方:桂枝、白芍、麻黄、干姜、细辛、甘草、半夏、五味子各10g,尊苈子20g,随症加减,水煎服,1剂/日。服药7~11日后复查。服药7剂后,经X线透视,胸水全部消失者10例,消失75%有14例,消失50%有5例,消失25%有6例。胸痛、胸闷、气促症状有不同程度减轻,25例体温正常,10例仍有低热。再经服药4剂后,胸水全部消失者共30例,胸水消失75%有5例。

【病案举例】 癫痫病人会出现哪些症状

1.王某,男,25岁,1984年9月6日初诊。因受凉而恶寒发热,咳嗽胸痛。经治胸痛略减,而咳喘胸闷加剧,近日又兼心悸,短气,乏力,舌苔白腻,脉沉滑数。X线胸片示:右胸中积液。西医诊为:渗出性胸膜炎(原因待查,结核已排除)此因水饮内蓄,风寒束肺,肺失宣通,上源之水溢于胸胁而发本病。予小青龙汤制剂,以宣肺利水,平喘定悸。服药3天,寒热喘悸均减,自述药后小便甚多。继进3剂,X线示:右侧肋膈角变钝后以上药调理周余而愈4

2.陈某,女,59岁,美国华侨。1986年9月17日诊咳喘痰多反复发作4月余,伴胸痛1周。入院前曾在美国多方求治,用多种抗生素及止咳药无效。咳嗽渐甚,痰多质稀近1周伴右侧胸胁疼痛,咳嗽气促,颠疯病能治好吗病情加重,故专程从美国回国治疗。诊见:神疲乏力,咳嗽痰多,质稀色白,卧则气短,右胸胁疼痛,咳唾转侧,右侧亦有引痛,口渴喜热饮,舌淡偏暗,苔白略滑,脉细滑。体温37.1~37.5℃,脉搏96~100次/分,呼吸22次/分,血压13.3/8kPa,右胸稍隆起,叩诊过清音,左下肺呈浊音,右侧语颤强,左侧语颤减弱,双肺呼吸音减弱,以左侧为甚,右下肺闻及湿性罗音。痰液培养见:有肺炎双球菌生长。白细胞1.4×10,中性粒细胞0.7,淋巴细胞0.22.胸透示:双肺纹理增粗,左胸膜增厚黏连,左肋膈角变钝,见有移动性液体,左膈活动受限,右肋膈角稍钝,密度增高,左上肺陈旧性肺结核。中医诊为悬饮,常用十枣汤类方。患者病久体虚,恐不耐峻逐,故拟温肺化患上了癫痫病,请问患上这种病能得到治疗吗饮,予小青龙汤加减。炙麻黄、五味子、桂枝各10g,干姜、炙甘草各6g,细辛3g,法半夏、杏仁各12g,白芍、桃仁、茯苓、丝瓜络各15g,水煎服,每日1剂。服药3剂,咳嗽、胸痛等症明显减轻,咯痰少,可平卧。服此方20余剂,呼吸平顺,卧起行走自如,咳嗽、胸痛等症均愈,出院时查各生理指标均正常。为巩固疗效,带本药数剂,加用理中丸以调理善后。

按:"饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮。”患者肺气郁闭,气不布津,停而为饮。饮停气滞,脉络受阻,故咳唾引痛。饮在胸胁,故胁肋胀满隆起。苔白略滑,脉细滑,为水结里之候。《金匮要略·痰饮咳嗽病》篇曰:"病痰饮者,当以温药和之”故用小青龙汤温里发表,以化水饮。

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